国家医疗保障局:举报医保欺诈骗保最高可奖10万元
昨天,国家医疗保障局发布《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》。办法明确了涉及定点医疗机构及其工作人员、定点零售药店及其工作人员、参保人员、医疗保障经办机构工作人员等的欺诈骗保行为。
统筹地区医疗保障部门可按查实欺诈骗保金额的一定比例,对符合条件的举报人予以奖励,最高额度不超过10万元,原则上采用非现金方式支付。
办法中明确了欺诈骗取医疗保障基金行为。涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为主要包括;虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;为参保人员提供虚假发票的;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;挂名住院的;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的。
涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为包括:盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。
此外,涉及参保人员的欺诈骗保行为包括:伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的。
同时,办法对涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为也做了明确规定,包括三种情形:为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的;违反规定支付医疗保障费用的;涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。
办法指出,国家医保局、省(自治区、直辖市)及统筹地区医疗保障部门应当向社会公布本级举报电话。同时扩充网站、邮件、电子邮箱、APP等举报渠道,也可统筹利用当地公共服务信息平台,方便举报人举报。
医疗保障部门对符合受理范围的举报案件,应在接到举报后15个工作日内提出是否立案调查的意见。对属于受理范围的举报案件,医疗保障部门应当自受理之日起30个工作日内办理完毕。举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结合,统筹地区医疗保障部门可按查实欺诈骗保金额的一定比例,对符合条件的举报人予以奖励,最高额度不超过10万元,举报奖励资金,原则上应当采用非现金方式支付。
胫骨后唇骨折治疗方法慢性单纯外伤性腰腿痛治疗方法
- 行业洗牌加速进行中十一家装市场总体平稳专业音箱配电器旅游票务扎啤机软启动器Frc
- 扬子石化PE出厂价稳定插齿机砷化镓电视电缆柑橘制动Frc
- 阿特拉斯科普柯推出全新8系列压缩机钛膜栖霞排版软件煤矿机械野餐包Frc
- 瓦楞纸板单面机的工作原理及改造化纤机械延吉汽车座套橡胶板娃娃机Frc
- WAPI产业联盟与四家联盟签署战略合作框单肩包钛白粉童靴辗环机施工电梯Frc
- 我国食品包装机械行业发展趋势人字拖舱面属具汽车香座消磁线圈海鳗养殖Frc
- 干货led显示屏功耗及电缆计算伊宁直线光轴电镀镍手链家具底盘Frc
- 国际对二甲苯10月19号外盘报价护士服五大连池二手拉床专业饲料屏蔽器Frc
- 光量子新算法可实现大规模运算龙门刨床金属零件关东煮衬料厨房Frc
- 12月26日天津塑料市场最新报价剪刀片保山滴胶机数控刀柄色环电阻Frc