腭咽闭合不全有哪些治疗阶段

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腭咽闭合功能不全的病因是多方面的，较为常见的原因是先天性腭裂畸形。尽管经过手术方法的改进，但由于软腭长度不足，软腭肌肉异位及瘢痕形成等原因，仍有相当数量的腭裂患者在腭裂修复术后发生腭咽闭合功能不全。此外，短缩呈蹼状的咽腭弓可影响软腭上抬，过于宽大的咽腔会造成软腭长度相对不足，以及随年龄逐渐萎缩的腺样增殖体等原因，均会影响腭咽的正常闭合。

腭咽闭合不全的患者发音时因腭咽不能关闭致开放性鼻音，发音不清，语言障碍，吞咽时食物可返流入鼻腔，以流质明显，由于咽鼓管不能正常开放，可有耳闷，阻塞感，听力下降等，查体可见软腭有疤痕，缺损等体征，发“啊”音时，软腭与咽后壁不能闭合。

腭咽闭合不全矫治的年龄目前缺乏一致认识。据统计，腭裂术后有10%～40%的患者存在不同程度的腭咽闭合不全，需矫治。

专家认为腭咽闭合不全治疗应根据患者的病情和年龄阶段分段实施，效果较好。

第一阶段(2~5岁)：此时患儿小，不合作，不可能进行鼻咽纤维镜检查来判断腭咽闭合情况，可通过冷镜实验、鼻听管检查、语图仪、鼻音计等简单而无痛苦的仪器进行，其治疗主要是医师或语音师与患儿家长配合共同完成。

1、腭咽闭合功能训练：吹气球、吹口琴、吹气泡等。

2、从汉语发音开始讲授标准普通话发音。

3、纠正不良发音习惯。

第二阶段(5～10岁)：此时患儿有一定的自制力，在劝说下多能配合做鼻咽纤维镜检查，根据鼻咽纤维镜检查情况进行：

1、戴阻塞器。

2、定期语音训练讲授普通话发音，纠正不良发音习惯及进行发音器官与肌肉训练。

第三阶段(10岁以后)：患者对纠正语音有强烈要求，多能主动配合语音治疗。

1、阻塞器治疗：根据鼻咽纤维镜检查情况调整阻塞器。

2、定期复查及参加语音训练班。

3、主动在家进行正常发音练习；反馈治疗或行为疗法。

4、行二次咽成型术。根据患者具体情况与要求，如通过戴阻塞器后仍不能达到腭咽闭合者，可考虑手术治疗。

（责任编辑：张彩红）

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