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三人行就有一人高血压

发布时间:2021-01-05 12:01:51 阅读: 来源:锯床厂家

三人行,就有一人高血压

杭州市卫生局日前公布了5家市属综合性医院7月份的门诊总量,81万人次的数量创下了历史新高。 这次统计还发现,大热天,年轻人贪凉,胃肠道疾病多;而中老年人中,高血压、糖尿病、冠心病三种病排最前头。 “夏天,人会中暑,血管和心脏也可能会‘中暑’。”浙江绿城心血管病医院执行院长、心血管中心主任沈法荣说,夏天心血管“中暑”,两类情况比较常见,情况一:出汗多,喝水少,血容量减少,心脏供血不足;情况二:天气热,血管扩张,血压降低,高血压病人自行减药。 前两天,沈法荣的门诊来了位70来岁的大妈,就住在附近的南都德加,因为最近一段时间起床就头晕,所以一早就来看医生。 沈医生一问,不出所料,正是第二种情况。但大妈想不通,自己早晚一次测血压,到医院护士刚刚给她量出来的,都蛮好,为什么早上会头晕呢? 沈法荣给她做了一个24小时动态血压检测,找到了答案:白天血压确实不高,但晚上睡觉的时候,血压就上去了。 “晚上空调房里睡着,温度一低,血压又上去,这才是它的真实面目。”沈法荣主任告诉这位大妈,药量可以调整,但不能停;空调也影响血压,晚上睡觉不要开太低。 心血管“中暑”,轻则人感到不舒服,重则引起中风、诱发心肌梗塞意外。本期名医公开课,心血管专家沈法荣专门来谈谈,如何让心脏和血管安然度夏。 3.3亿人患高血压 其中1.3亿人不知情 中国高血压患者有多少?这个数字,多得惊人,比美国总人口还多。 这是今年中国疾病预防控制中心公布的最新数据——中国成年人中高血压患病率高达33.5%,据此估计出的患病总人数有3.3亿之多。 也就是说“三人行,一人高血压”。大家出去聚餐,可能经常听到有人这么说:“啊呀,不好意思,我在吃降压药,不能喝酒。” 假设一桌9人聚餐,其中可能3人血压高,但知道自己血压高的可能就这一个,剩下俩啥也不知情。 这还算乐观的评估。疾控中心的这项最新调查发现,3.3亿高血压患者中,1.3亿人根本不知道自己得了高血压;剩下2亿“知情者”中,大约有3000万没有进行治疗,治疗的人中有75%的血压没有达到控制目标。 控制血压那么难吗?非也。我认为:对一些年纪较轻,血压稍稍超标的人来说,不一定需要用药物降压,他们可以通过调整不良的生活习惯,如减重、限盐让血压恢复正常。 如果是肥胖的人,体重下降5%~10%,也可对血压控制产生益处;假设一个80公斤成年人,减4~8公斤,应该不算太困难吧。 口味重的,改用低钠盐或者把每天吃的盐减少一半,也对降压有帮助。 你应该选哪种降压方式,医生会评估之后决定,包括用什么药,用多少剂量的药。以后想减药、换药,一定要咨询医生。 比方在夏天,有高血压的人,量一下血压,通常会比他在冬天时低一些,但是晚上睡觉呆空调房,温度低,血压就可能上升了。在外面工作的,出了很多汗,水喝得不多,可能感觉同样的药怎么血压降得那么快?这是因为失水多,血压粘度上升,血容量减少,同样的降压药效果会更好。 降压不用抗生素 先用低档再用高标是错的 高血压,在发达国家也是个老大难问题。高血压在中国的发病率,快赶上发达国家了;但高血压“三率”(知晓率、治疗率、控制率),跟人家差很多。 2010年人群高血压三率调查,美国的三个数字分别是80%、75%、40%,而中国是48.4%,38.5%,9.5%。控制率特别糟糕。 为什么会这样?很大一个原因是用药不规范,不吃药,或者自己买来吃,很不规范,也不科学。 很多人有这么个想法:今天查出高血压了,那我先从基本点的药开始吃,万一控制不好再用好药。他们担心,一上来就用好药,别的药就不管用了。 降压药不是抗生素,这种想法是错误的。降压药的用药原则是,只要有条件,一定要选择适合你的药。 比如,医生发现你左室肥厚,那么你的降压药就不能单纯降压,得选择可以逆转左室肥厚的药物;如果尿蛋白高,那就得选对控制尿蛋白有用的药。很多高血压患者,都合并有其他疾病,所以降压只是其中一个目标,一般得联合用药。否则你血压降下来了,其他器官出问题了,还是没用。 得了高血压,你得做好心理准备,长期用药,慢慢降压;如果不想因为吃药影响其他器官,那就一定要选适合自己的药,个体化用药。隔壁老王也是高血压,但他心脏比你好,用的药就不一样。 降压不是越低越快越好 体重减5kg能降压4mmHg 我经常问第一次来找我的病人:“你高血压很多年了,为什么换医生,换医院?” “以前那个医生不好,降得太慢了。”病人十有八九会这么回答。饭桌上,谁要是说自己在吃降压药不能喝酒,说不定热心的朋友会说“吃了那么久还没降下来?这个医生不好,我给你推荐一个。” 很多病人以为,血压降得快,就是好药,这是很大一个误区。血压高起来不是一两天的事儿,降下去也不是一两个礼拜能搞定的。因为你的身体已经适应高血压,降下来也得循序渐进,否则身体反而会不舒服。 我遇到过一个病人,中学老师,有高血压,一下子降到正常范围,就感觉每天上课人很不精神,昏昏沉沉。就是因为一下子降得太快的缘故。 大家可能有这种感觉,人在兴奋时如跟人争吵的时候,其实人感觉蛮舒服。因为此时血压是比较高的。的确血压在正常范围的高点,对生活质量、工作精力,其实是有好处的;低血压的人,会没精神,没精力。当然,不能高过正常值。 今年6月份,欧洲发布了新的高血压管理指南,跟前一版本相比,最大一个变化是修改了推荐降压目标,不再要求降得越低越好。 比如,以前对不同危险程度患者的血压控制目标设定是不相同的,新指南调整为140/90mmHg(糖尿病患者及80岁以上者除外)。80岁以上的患者,考虑到病人的身体健康和心理承受能力,这个目标放得更宽,收缩压的目标在140~150mmHg。因为老的目标,临床中很难实现,而且血压太低也会增加心脑血管意外事件。 这一版的新理念,还提到了体重指数(BMI),提出体重降低5kg可以使收缩压降低4mmHg。 欧洲发布的新指南,对我们国家高血压管理也有参考意义。 本报记者丁颍鹃本报通讯员王回南

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