妊娠糖尿病能吃二甲双胍吗-【新闻】

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首先，我们要弄清楚什么是妊娠糖尿病。糖尿病合并妊娠包括糖尿病妊娠及妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的发生是因为，妊娠时产生了许多能够使机体对抗胰岛素作用的激素（生长激素和胎盘生乳素），从而加重了胰岛素抵抗而增加对胰岛素分泌的需要。大多数孕妇对此的反应是胰腺产生大量“额外”的胰岛素，以克服机体对胰岛素的抵抗。而妊娠期糖尿病患者不能额外产生充足的胰岛素，并且血糖不能适当地被身体利用，以致血糖在血液中积聚。

孕妇高血糖是影响母婴健康的一个重要因素，长期暴露于高血糖环境可致胎儿畸形、巨大儿、窒息、新生儿低血糖和高胰岛素血症。有效控制孕妇血糖是避免围产期风险的关键。临床通常推荐2型糖尿病合并妊娠患者在饮食干预无效时即加用胰岛素治疗，二甲双胍治疗不被常规应用于糖尿病合并妊娠的妇女。

近来的研究显示，如果孕妇存在严重的胰岛素抵抗，停用二甲双胍可能会将胎儿暴露于高血糖环境，从而导致更大的致畸风险，因此二甲双胍是一种合理且相对安全的选择。当二甲双胍通过控制血糖带来的益处超过其潜在的危险时，其可以作为胰岛素治疗的辅助用药或独自用于控制妊娠妇女的血糖。

二甲双胍是推荐一线降糖药

那么，二甲双胍是如何降低血糖的呢？首先，二甲双胍的降糖作用不是靠刺激胰岛素分泌，而是通过改善胰岛素抵抗，它不会加重胰岛β细胞的负担，也不会导致高胰岛素血症；其次，二甲双胍的降糖效果肯定，文献报道，单药治疗可以降低糖化血红蛋白达1.5%~2.0%；再次，与其他降糖药物相比，二甲双胍在降糖的同时可有效控制体重；第四，二甲双胍可以降低血浆胆固醇和甘油三酯，升高高密度脂蛋白，并减少血小板凝聚力，改善纤溶酶活性，因而对心脑血管具有保护作用。2005年9月，IDF（国际糖尿病联盟）颁布的《2型糖尿病治疗指南》推荐将二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线药物。二甲双胍也是目前唯一被美国食品与药品管理局（FDA）批准可用于儿童2型糖尿病的口服降糖药物。

由于二甲双胍的主要降糖作用是通过改善胰岛素抵抗，增加机体对葡萄糖的利用，抑制肝糖异生和糖原分解来完成，因此二甲双胍能改善妊娠期糖尿病患者的胰岛素抵抗，降低内源性胰岛素分泌的需求，从而保护胰岛细胞功能，防止妊娠期糖尿病的发展。

(实习编辑:谢运胜)

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